Как увеличить эффективность ЭКО?

Если вы собираетесь начать свой путь к рождению детей с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) или уже на нем, то вы не одиноки – около 11 женщин из 100 необходима дополнительная медицинская помощь, чтобы забеременеть. Примерно 2% всех родов происходят благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При нарушениях фертильности и безуспешности прочих опробованных вариантов, именно оно является лучшим методом родить желанного биологического ребенка.

ЭКО — медицинская процедура, при которой яйцеклетка – донорская или собственная криоконсервированная — оплодотворяется спермой (мужа или донора спермы), в результате, происходит зачатие вне тела матери, и полученный эмбрион либо может быть заморожен, либо перенесен в матку. И наступает долгожданная беременность. Как улучшить качество яйцеклеток ЭКО волнует многих потенциальных матерей.

Что влияет на результативность ЭКО

Когда женщина детородного возраста готовится, начинает и завершает цикл ЭКО, на нее могут влиять различные факторы, имеющие значение для эффективности:

• Эмоциональный — беспокойство, грусть и неуверенность — обычное явление, экстракорпоральное оплодотворение — сложный процесс, он занимает время, физические и финансовые ресурсы и вызывает бурю эмоций.
• Эндокринный (гормональный) – нарушение выработки женских половых гормонов – эстрогена, пролактина и т.д. и их баланс – может повлиять на успех выработки ооцитов и их оплодотворения.
• Дисфункция овуляции яичников. Пациентки с высоким уровнем ФСГ и низким уровнем АМГ, имеют пониженную вероятность успеха беременности ЭКО,
• Вторичное бесплодие (наличие в анамнезе предыдущей успешной беременности или повторных выкидышей) — может стать поводом для осторожности при назначении протокола ЭКО. Вероятность успеха в таких случаях невысока.
• Тип нарушения фертильности – показатель успеха в отношении оплодотворения «в пробирке» довольно высок для таких диагнозов, как непроходимость фаллопиевых (маточных) труб (после воспаления или как последствия медицинской операции по их перевязке), это дает лучшие результаты в сравнении с синдромом повторного выкидыша, истончения эндометрия или эндометриоза. Медицинские аномалии строения матки, миомы, патологии, ведущие к нарушениям синтеза эстрогена, эффекты латентных инфекций могут негативно влиять на показатели успешности экстракорпорального оплодотворения.
• Возраст — чем старше женщина, тем, увы, меньше шансов на успех зачатия искусственным путем. Определяющим фактором является возраст яйцеклеток. С годами снижается как их количество, так и качество. Иногда с возрастом целесообразно воспользоваться донорскими яйцеклетками.

Также определенные виды мужского бесплодия и патологи репродуктивной системы могут повлиять на показатель успешности ЭКО. Но с появлением методики ИКСИ и других процедур отбора сперматозоидов или использования донорских, влияние мужского фактора на показатель успеха экстракорпорального оплодотворения снизилось.

Опытный врач принимает решение о протоколе стимуляции яичников, количестве переносимых эмбрионов и т. д. на основании всех факторов комплексно.

Что делают врачи, чтобы увеличить вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения

Вопрос, как улучшить яйцеклетки перед ЭКО, волнует и пациенток, и врачей. Существуют проверенные медицинские методики, увеличивающие процент вероятности наступившей беременности.

Методы, применяемые современной репродуктивной медициной, имеют очень высокие показатели эффективности – более 67% беременностей и успешных живорождений, выполненных при использовании технологий ЭКО и ИКСИ. Медицинские стратегии, применяемые врачами-репродуктологами, направлены на:

• Улучшение и стимуляцию гормонального здоровья организма матери,
• Получение полноценных яйцеклеток (ооцитов) от матери или криоконсервированных — путем приема женщиной в ходе подготовки рекомендованных препаратов гормональной стимуляции,
• Использовании мужских половых клеток с максимальным репродуктивным потенциалом – от донора спермы или отца.
• Современные медицинские методики, с максимальным увеличением шансов на беременность.

Способы улучшения женского биоматериала

Существует множество убедительно подтвержденных доказательной медициной способов, которые направлены на преодоление бесплодия и повышения шансов на успех оплодотворения вне тела женщины:

• путем различной стимуляции в т.ч. и медицинскими методами, функций женской половой сферы и ее репродуктивного потенциала.
• изучения и соответствующего изменения образа жизни женщины и ее партнера (питание, физические упражнения, коррекция половой жизни, контроль уровня стресса и т. д.)

1. Уверенность и позитивный настрой

Даже если предыдущие попытки забеременеть при помощи методов вспомогательной репродукции (ЭКО и ИКСИ) не привели к положительному результату, это не повод опускать руки и отчаиваться. По данным 30% женщин достигли беременности и живорождения при методике экстракорпорального оплодотворения. В 70% случаев были использованы собственные ооциты, а 30% — донорские.

Многим пациенткам требуется более одного цикла искусственного оплодотворения, чтобы получить жизнеспособные эмбрионы для переноса, результаты могут значительно варьироваться от цикла к циклу. Если первый цикл не увенчался успехом, врач – специалист может скорректировать лекарственную поддержку, чтобы оптимизировать следующий. Не стоит разочаровываться из-за неудачных результатов – главное правильная стратегия.

2. Не откладывайте на потом

Возраст играет против, с каждым годом жизни женщины количество ее ооцитов уменьшается. Каждая девочка рождается с запрограммированным числом полноценных яйцеклеток, их число не увеличить, с каждым циклом ооциты убывают. Пациентки старше 45 лет имеют тенденции к неблагоприятному исходу беременности и высокий уровень выкидышей. Это мотивирует к проведению преимплантационного генетического скрининга и иных видах актуальной диагностики.

3. Обдумайте варианты

Решение пройти протокол ЭКО должно быть максимально взвешенным и принятым после оценки всех вариантов борьбы с бесплодием. Не в каждом случае проблем с фертильностью врач посоветует рождение ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения, существует множество методик вспомогательной репродуктивной медицины: гормональная терапия, внутриматочная инсеминация спермой донора или партнера и т.д. При диагностированном бесплодии любой этиологии можно и нужно подробно обговорить с врачом-специалистом оптимальную тактику достижения беременности.

4. Выбирайте клинику по объективным результатам

Перед принятием решения об зачатии ребенка методом экстракорпорального оплодотворения лучше максимально подробно изучить информацию и программы различных репродуктивных клиник и центров. Оценить качество и отзывы, оставленные их клиентами и профессиональными работниками-специалистами. Это поможет сложить объективную картину.

5. Сделайте прививки

Вакцины помогают защитить от конкретных инфекций, вызываемых бактериями или вирусами. Антиген помогает стимулировать иммунную систему для выработки антител к возбудителю и защитить от инфекции в будущем. Для матери очень важно обеспечить повышенную защиту будущего ребенка.

Вакцины могут помочь предотвратить осложнения во время беременности, что могут привести к выкидышу или нарушениям развития плода. Вирус краснухи может привести к врожденным дефектам эмбриона, если невакцинированная беременная заразится этой инфекцией. Опасны грипп, корь, ветряная оспа и иные инфекции, от которых существуют надежные вакцины. От коронавируса COVID-19 беременных пока не прививают, поэтому прививкой стоит озаботиться заранее во время планирования беременности. Побочные эффекты современных вакцин минимальны и не вредят эмбриону.

6. Позаботьтесь о здоровье

Все понимают, что некоторые определяющие факторы образа жизни влияют на фертильность. Нужно непременно провести всестороннее обследование и диагностику здоровья для отца и матери, а в случае ЭКО – здоровье донора половых клеток (сперматозоидов и ооцитов) проверяет банк спермы или репродуктивная клиника. Обследование включает лабораторные исследования крови и мочи, генетический скрининг, аппаратные исследования организма (МРТ, УЗИ и пр.). Также необходимо вести здоровый образ жизни.

7. Проверьте генетический статус

Важно вовремя провести полное обследование и генетический скрининг, который порекомендует врач, чтобы своевременно выявить вероятности наследственных патологий, и которые могут передаться плоду.

• Генетическая диагностика родителей (матери, отца, донора сперматозоидов) на предмет выявления в семеном анамнезе наследственно передаваемых заболеваний и синдромов.
• Преимплантационное генетическое тестирование (PGT) эмбрионов на предмет ряда генетических проблем, которые могут вызвать неудачу имплантации, выкидыш и врожденные дефекты у будущего ребенка — синдром Дауна, серповидно-клеточная анемия, и др. аномалии развития. Проводится в клинике перед экстракорпоральным оплодотворением, т.е. перед переносом эмбрионов в матку.

8. Правильное питание — важно

Идеальная диета при ЭКО — сбалансированная и здоровая, которая позволяет получать организму матери максимум питательных веществ, минералов и витаминов, особенно важны А, Е, С, группа В и фолиевая кислота. В многочисленных исследованиях эксперты установили, что соблюдение средиземноморской диеты в течение шести месяцев до ЭКО улучшает клинические результаты. Употребление:

• разнообразных свежих овощей и фруктов, в т.ч. сезонных,
• цельнозерновых злаков, киноа,
• бобовых (фасоль, нут),
• умеренное количество полезных жиров, таких как авокадо, орехи,
• полноценного животного белка — рыбы с небольшим количеством красного мяса или птицы.
• ограничит обработанную пищу, фастфуд, полуфабрикаты.

Исследователи обнаружили, что у женщин, кто придерживались такого рациона не менее полугода до ЭКО, шансы на успешную беременность были на 65-68% выше.

9. Следите за оптимальным весом

Ожирение (ИМТ более 26) как медицинская проблема имеет у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), положительную корреляцию с процентов случаев не сложившейся беременности. Это же касается женщин с крайне низкой массой тела (ИМТ ниже 16) – у них вероятность успеха ЭКО ниже, чем у женщин с нормальным ИМТ. У мужчин ожирение связано со сниженным количеством и подвижностью сперматозоидов, с эректильной дисфункцией. Коррекция массы тела кандидатов на отцовство помогает улучшить репродуктивные показатели.

10. Поддерживайте физическую активность

Гармоничная и регулярная физическая активность – залог правильной работы многих систем организма, в т.ч. репродуктивной. Идеальный баланс между расслабляющей физической активностью (йога, пилатес, прогулки на свежем воздухе) и стимулирующей (кардио-упражнения, бег трусцой не более 20 км в неделю или кататься на велосипеде). Рекомендуемый подход — продолжить свой распорядок дня, если у вас здоровый индекс массы тела (ИМТ).

Также не рекомендуется участвовать в интенсивных физических активностях, таких как кроссфит, силовые и пр. Это повышает уровень кортизола, что снизит шансы на успех бееменности.

11. Исключите курение (в том числе пассивное) и алкоголь

Нужно бросить курить по крайней мере за три месяца до начала лечения, чтобы повысить шансы на беременность. Тем, кто курит, нужна более высокая доза гормона для стимуляции яичников, а это, в свою очередь, снижает вероятность беременности. Курение также снижает успех имплантации. Курильщицам нужно больше циклов ЭКО, чтобы родить ребенка.

У мужчин курение приводит к низкому количеству сперматозоидов, пониженной их подвижности и высокому проценту аномальных сперматозоидов.

12. Сократите круг социальных контактов

Это важно для двух стратегий:

• Будущей маме совершенно не обязательно контактировать с потенциальными носителями разнообразных инфекций и увеличивать вирусную нагрузку.
• Большое скопление людей провоцирует стресс и выброс гормонов адреналина и кортизола, ухудшающих репродуктивные способности.

13. Рекомендации для мужчин

Исследования показали, что чересчур плотное нижнее белье у мужчин повышает температуру мошонки, и это может ухудшить выработку спермы. Также бесплодие у мужчин иногда может провоцировать излишнее увлечение горячими ваннами, джакузи, баней или парной