Своевременная диагностика играет важную роль в установлении причин мужского бесплодия, невозможности стать родителем, и выбора правильного пути его преодоления. Одним из информативных анализов для мужчин при нарушении фертильности является исследование (называемое спермограммой) семенной жидкости, которая сдается для микроскопии репродуктивного материала.
Что такое спермограмма?
Это исследование демонстрирует важные значения характеристик выделяемой во время эякуляции спермы, который показывает, насколько сперматозоиды жизнеспособны и готовы к оплодотворению – тест на фертильность. Также можно выявить некоторые заболевания мужской половой сферы. Свежесобранный эякулят при анализе спермограммы исследуют в лаборатории под микроскопом для оценки общих и детальных параметров.
Что показывают результаты спермограммы?
Она проводится для измерения следующих основных факторов мужского здоровья:
- количество половых клеток в исследуемом образце,
- морфологические характеристики (форма, размер) сперматозоидов,
- активность (подвижность) сперматозоидов.
- число и типы лейкоцитов и незрелых клеток
Также исследуются такие макроскопические характеристики спермы как цвет, объем, рН, вязкость, время разжижения перед микроскопией.
Кому стоит обязательно необходимо проходить исследование:
- Мужчинам, которые не могут зачать ребенка – пара не может забеременеть при незащищенном сексе в течение года,
- Донорам спермы – потенциальным и регулярно сдающим биоматериал для донорства в банк спермы,
- Планирующим криоконсервацию собственной спермы или для донорства.
- Прошедшим вазэктомию для контроля успешности процедуры — обычно через 8–16 недель после операции, чтобы проверить отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости.
Когда мужчине лучше сдавать спермограмму?
Чтобы показатели спермограммы были максимально информативны, врач часто проводит несколько отдельных тестов, чтобы получить правильное представление о характеристиках семенной жидкости. Пробы эякулята берут с интервалом не менее семи дней в течение двух-трех месяцев.
Количество сперматозоидов довольно вариативно может ежедневно изменяться. Наиболее убедительный результат анализа спермограммы может быть получен при исследовании среднего значения показателей образцов спермы.
Как подготовиться к анализу
Перед сдачей спермограммы нужно воздерживаться от эякуляции 4-7 дней, от посещения сауны и бани – воздействие высоких температур изменяет характеристики спермы. Подготовка к спермограмме включает отказ от алкоголя и некоторых лекарств (циметидин, стероидные гормональные препараты, некоторые БАДы и др.).
Семенную жидкость для исследования собирают при помощи мастурбации в стерильный контейнер непосредственно в лаборатории — так врач может сразу приступить к микроскопическому исследованию после предварительной подготовки. Собирать биоматериал дома не рекомендуется, т.к. время на транспортировку в лабораторию ухудшает показатели, допустимо только если это займет менее 1 часа. Также в процессе подготовки к спермограмме и сбора биоматериала нельзя использовать смазку или презерватив со спермицидом.
Имеются ли противопоказания к сдаче спермограммы?
Сдача спермограммы – абсолютно безопасная процедура, анализ спермы не связан ни с никакими известными рисками. Для того, чтобы значения теста были объективными, не рекомендуется сдать тест в состоянии болезни или стресса. Это может отрицательно повлиять на показатели.
Расшифровка результатов анализа спермограммы
Результаты лабораторного микроскопического анализа спермы показывают большой объем информации, включая признаки возможных сбоев в репродуктивной системе мужчины.
Показатели хорошей спермограммы
Нормальный объем спермы, получаемой при одной эякуляции, должен составлять не менее 1,5 мл.
В норме цвет эякулята может быть от светло-сероватого до белого с полупрозрачной, но не мутной консистенцией, без слизи.
Концентрация сперматозоидов — нормальное их количество составляет не менее 15 млн. на 1 мл семенной жидкости – от 40 млн. на полный объем порции эякулята. Если их меньше, то содержание репродуктивных клеток становится низким (олиго- и азооспермия и пр.) и может свидетельствовать о проблемах с потенциальным оплодотворением.
Подвижность сперматозоидов — в идеале более 50% прогрессивно подвижных мужских половых клеток в образце спермы, т.е. должны демонстрировать активность.
Морфология — размер и форма подвижных сперматозоидов в эякуляте влияют на то, насколько хорошо они могут оплодотворить яйцеклетку. Жизнеспособность половых клеток высчитывается после окрашивания образца для микроскопии по Блюму и составляет не менее 58%.
Нормальная сперма будет содержать не более 2% незрелых сперматозоидов, а также клеток аномальной формы, клеток сперматогенеза до 4%, нормальных форм без фрагментации — от 4% и выше. Небольшое количество остаточных телец в пределах нормы.
Химический состав. Уровень pH измеряющий кислотность семенной жидкости в норме составляет от 7,2 до 8,0. Аномальный pH может влиять на способность сперматозоидов к оплодотворению и их подвижность. pH свыше 8,0 может быть маркером воспалительного процесса (простатита и др.).
Время разжижения. Хорошая сперма во время эякуляции имеет густую вязкую консистенцию. Время ее разжижения показывает, через какой интервал семенная жидкость теряет густоту. В норме это занимает около 10-60, в среднем, 20-25 минут.
В норме при микроскопии спермы не должна наблюдаться агрегация и агглютинация (склеивание) сперматозоидов. Это может свидетельствовать об иммунных нарушениях – наличии склеивающих антител на клеточной мембране сперматозоидов.
Также в норме должны отсутствовать эритроциты в (красные клетки крови) в эякуляте, а лейкоциты могут содержаться в количестве не более 1 млн на 1 мл семенной жидкости.
Почему сперматозоиды малочисленны или неподвижны
Отклонения в результатах, т.н. «плохая спермограмма» могут объясняться различными причинами. Если результаты не соответствуют норме, врач назначит другие тесты, чтобы при развернутом обследовании после сдачи спермограммы комплексно выяснить конкретную проблему с фертильностью.
Плохая или отсутствующая подвижность сперматозоидов может объясняться их нежизнеспособностью (некрозооспермия) или проблемами с подвижностью жгутиков (акинозооспермия или астенозооспермия). Причинами этого могут быть:
- Воспалительные процессы мочеполовой системы,
- Инфекционные заболевания в т.ч. ЗППП,
- Гормональные нарушения и сбои,
- Наследственные патологии, дисфункции и фрагментации семяпродуцирующей ткани яичек, простаты и пр.,
- Использование спермицидного лубриканта, ношение тесного давящего белья, очень длительное воздержание.
Как увеличить подвижность сперматозоидов
Морфология спермограммы среди прочих показателей особое внимание уделяет анализу подвижности сперматозоидов, не зря один из синонимов их названия – «живчик». Хорошая подвижность дает способность проходить через цервикальную слизь шейки матки и добираться до яйцеклетки, выполняя оплодотворение.
Подвижность здоровых сперматозоидов определяется как скорость не менее 25 микрометров в секунду, о возможной патологии свидетельствует непрогрессивная подвижность — менее 5 микрометров в секунду. Низкая подвижность сперматозоидов называется астеноспермией или астенозооспермией.
Заставить мужские половые клетки «ускориться» можно, начиная с точной диагностики причин пониженной подвижности сперматозоидов. Это может иметь
- генетические причины,
- заболевания (варикоцеле – варикозное расширение вен яичка, нарушение работы эндокринных желез, изменение гормонального фона),
- травмы,
- факторы образа жизни и окружающей среды в виде курения, алкоголя, гиподинамии, прием некоторых лекарств и пр.)
Если диагностика исключила заболевания, то определенные изменения образа жизни могут помочь увеличить подвижность сперматозоидов:
- регулярно заниматься спортом, не избегать физических нагрузок,
- поддерживать здоровый вес тела,
- сбалансированно питаться,
- отказаться от плохих привычек, бросить курить и принимать алкоголь,
- принимать витамины (С, Е, группа В) и микроэлементы (препараты цинка и селена),
- частоту половых контактов вести до 1 эякуляции в 2-3 дня, повышенная частота не позволит сперматозоидам нормально созреть, а редко – ухудшит подвижность,
Если причиной сниженной подвижности сперматозоидов является медицинская проблема, врач специалист по результатам обследования назначает адекватное медикаментозное лечение, иногда может порекомендовать провести оперативную коррекцию. Если проблема фертильности неустранима – прибегнуть для зачатия к результатам анонимного донорства из банка спермы или репродуктивной клинике– проверенной донорской сперме.
От чего зависят показатели спермограммы
Исследование может показать причины нарушения мужской фертильности. Референсный диапазон нормальных значений анализа спермограммы, по рекомендации ВОЗ, может иметь варианты, поэтому интерпретировать их должен врач. Основные факторы, влияющие на качество спермы и трудности с зачатием, могут иметь:
- медицинские причины (острые и хронические воспаления репродуктивной сферы, инфекции, в т.ч. ЗППП, гормональные сбои, сосудистые нарушения – варикоцеле, фрагментация или дисфункция яичек или нарушение их морфологии — крипторхизм, новообразования и пр.) – их коррекцией занимается врач.
- неправильный образ жизни (интоксикация организма курением, алкоголем, наркотиками, самолечение, стрессы, переутомление, игнорирование врачебных назначений, плохая экология, долгое воздержание или слишком частые половые акты) – коррекция этого перед подготовкой к спермограмме – ответственность пациента.
Как улучшить спермограмму
Полученные значения не существуют сами по себе, бесполезно «лечить анализы спермограммы». Квалифицированный врач-специалист, руководствуясь тем, что видит на бланке результатов как отклонение от нормы, назначит проведение комплексного развернутого обследования для выявления первопричин патологии и прицельные методы лечения, чтобы устранить выявленное заболевание. И последующее исследование покажет более оптимистичные для зачатия анализы спермограммы.