Что такое женская фертильность и как её определить?

Многие семейные пары сталкиваются с невозможностью зачать и родить здорового ребенка. Эта проблема может быть связана с пониженной фертильностью одного из партнеров. Женская фертильность тесно связана с таким понятием, как овуляция, что представляет собой созревание и выход зрелой яйцеклетки из яичника для дальнейшего слияния со сперматозоидом. При планировании беременности важно учитывать наиболее благоприятный для зачатия период, а также факторы, влияющие на него.

Прогнозы фертильности – как проводят тест?

Для определения способности женщины к деторождению используются медицинские исследования. Их основная задача – установить, происходит ли в организме нормальное созревание яйцеклетки и выход ее в полость матки.

В условиях медицинского учреждения выполняется «прогноз фертильности», который может включать следующие процедуры:

УЗИ яичников. Это инструментальный метод диагностики, при помощи которого можно наблюдать за ростом фолликула с 5-6 дня цикла. При планировании беременности исследование выполняется каждые 48 часов, чтобы предугадать выход созревшей яйцеклетки.
Лабораторные анализы. В ходе них определяют концентрацию гормонов в крови– фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и антимюллерова (АМГ). При преобладании ФСГ над ЛГ и низкий уровень АМГ свидетельствуют о гипофункции яичников.
Гистеросальпингография. Это рентгенологическое исследование маточных труб. При полной их непроходимости беременность исключена, даже если яйцеклетка созревает нормально.

По итогу исследований и наблюдений врач составляет прогноз фертильности, измеряемый в баллах.

Показатель в «-2» указывает на низкий шанс забеременеть, «0» – нормальная фертильность, женщина способна к деторождению, «+2» – вероятность зачатия очень высока.

Как определить дни фертильности?

При планировании беременности важно установить благоприятный для зачатия период. Обычно, это время начинается за несколько дней до даты овуляции и заканчивается через сутки после нее. Такие сроки связаны с различной продолжительностью жизни мужских и женских половых клеток.

Сперматозоиды сохраняют свою активность в матке около 3-5 дней, неоплодотворенная яйцеклетка же погибает уже через 12-24 часа.

Определить фертильные дни может врач с помощью УЗИ яичников и установления концентрации гормонов в крови. Это наиболее достоверные, но не единственные методы. На овуляцию также указывают:

Влагалищное исследование. Шейка матки становится мягкой, высокой и обильно увлажняется цервикальной слизью.
Микроскопия слюны. Симптом кристаллизации слюны вызван увеличением продукции лютеинизирующего гормона. Под микроскопом становятся видны кристаллы, напоминающие иней на стекле.
Тест на овуляцию. Методика выполнения аналогична тесту на беременность. Специальную полоску, смоченную в реактиве, которая продается в любой аптеке,погружают в мочу до появления двух полосок. Если результативная имеет более насыщенный цвет, чем контрольная–благоприятный период для зачатия наступил. Если она бледная – в ближайшие дни овуляции ждать не приходится.
Календарный метод. Женщине следует регулярно фиксировать первый и последний день месячных, длительность менструального цикла, рассчитывать его середину и,таким образом,определять дни для зачатия. Вести наблюдение необходимо не менее 6 месяцев, вычисляя среднее значение. Точность этого метода не высока – 50-60%.

От чего зависит женская фертильность

Для наступления беременности должны происходить регулярные менструации и овуляции. В течение жизни показатель фертильности изменяется. Большинство процессов в организме женщины регулируется гормонами, выработка которых тесно связана с нервной системой и обменом веществ.

Поэтому оказать опосредованное воздействие на овуляцию могут:

Факторы, связанные с адаптацией к внешним условиям. Это могут быть длительные перелеты, резкое изменение климатических условий.
Неправильное питание. Скудный рацион и строгая диета относятся к тем факторам, что отрицательно влияют на фертильность.
Физическая нагрузка. Овуляция может отсутствовать, если женщина занимается тяжелыми видами спорта или чрезмерно устает на работе.
Стресс. Повлиять на гормональный фон может как сильное эмоциональное потрясение, так и хроническое депрессивное состояние.
Вредные привычки. У курящих дам быстрее и раньше истощается запас яйцеклеток, снижается продукция эстрогена и выработка слизи в половых путях. Аналогично негативное влияние на репродуктивную функцию алкоголя и кофеина.
Вес. Организм реагирует на истощение, угнетая процессы нормального функционирования в репродуктивной системе. Но овуляция может отсутствовать и по причине ожирения.
Медикаменты. Прием гормональных контрацептивов подавляет созревание яйцеклетки. При лечении рака, химиотерапии или облучении, возможно наступление ранней менопаузы.
Гормональные нарушения. Среди них гиперандрогения, гиперпролактинемия, дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет.
Гинекологические заболевания. К ним относятся воспалительные процессы и спайки в малом тазу, болезни, передающиеся половым путем, синдром поликистозных яичников, онкология.
Патологии иммунного характера. Так встречается выработка антител, атакующих сперматозоиды.

Возрастные изменения

В отличие от мужчин, у которых выработка половых клеток происходит в течение жизни, у женщин их количество ограничено. Будущие яйцеклетки называются ооцитами и закладываются еще до рождения девочки.

При первых месячных в организме запускается процесс, сопровождающийся овуляцией – созреванием яйцеклетки и выходом ее в маточную трубу для дальнейшего оплодотворения.

С каждым менструальным циклом запас гамет истощается, репродуктивная функция угасает, а после наступления менопаузы женская фертильность становится такой никой, что способность к зачатию полностью утрачивается.

По данным, опубликованным на официальном сайте ВОЗ, репродуктивный возраст женщины – 15-49 лет.

Однако, уже к 30 годам женщина теряет более 90% всех яйцеклеток, а овуляторные периоды сокращаются до 4-5 месяцев в году. Это связано с физиологическим снижением уровня эстрогенов в организме, затрудненным кровоснабжением и угасанием функции яичников.

В 35 лет начинаются изменения в другом репродуктивном органе – матке. Она становится менее пластичной, рыхлой, нарушается кровоток в прилежащих сосудах и возрастает риск заболеваний, в том числе онкологических.

После 40 лет происходит подготовка к приближающейся менопаузе, показатели рождаемости для данной возрастной группы существенно снижаются. Также сокращается и срок жизни зрелой яйцеклетки, из-за чего оплодотворение просто не успевает произойти даже при активной сексуальной жизни.

Самостоятельное определение времени фертильности

Для определения овуляторного периода женщина может рассчитать его по дням, выполнить тест на овуляцию, а также наблюдать у себя некоторые изменения. Среди них:

Увеличение выделений из половых органов. Цервикальной слизи становится больше и по виду она напоминает яичный белок. Начинает увеличиваться секреция и естественной смазки, увлажняющей стенки влагалища во время полового акта. Могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.
Повышение либидо. Усиление полового влечения в это время– естественный сигнал организма к продолжению рода.
Повышение базальной температуры. Ею является самая низкая температура организма в состоянии покоя после продолжительного сна. Увеличение показателя в прямой кишке говорит о выходе готовой к оплодотворению яйцеклетки и обусловлено всплеском прогестерона в крови. Измерения необходимо производить за несколько месяцев до предполагаемого зачатия, фиксируя полученные результаты на графике. Электронный термометр вводят в задний проход каждое утро до подъема с постели. Обычно показатель во время овуляции отличается от доовуляторных значений приблизительно на полградуса.
Чувствительность груди. Молочные железы увеличиваются, появляется болезненность, соски становятся чувствительнее.
Боль внизу живота. Возникают она в области придатков одной стороны и имеет схваткообразный или колющий характер. Болезненность вызвана сильно увеличившимся фолликулом за день до его разрыва.
Обострение органов чувств. Во время овуляции обоняние женщины усиливается, и аромат мужских феромонов становится более привлекательным. Могут измениться вкусовые пристрастия, обостряется зрение, тактильные ощущения.

Как определить уровень фертильности у женщин

Врачи выделяют высокую, нормальную и низкую женскую фертильность, что определяется такими ее составляющими, как способность к зачатию, возможность выносить ребенка и родить. О низкой фертильности говорят, когда у женщины самостоятельно получается только одно – зачать ребенка. В дальнейшем, без медицинской помощи происходит выкидыш или ранний аборт.

Нормальный уровень в ситуации, когда женщина может забеременеть, выносить ребенка без гормональной стимуляции и родить.

Высокий же показатель указывает на способность производить на свет детей несколько раз подряд с минимальным перерывом. В последнем случае беременность может наступить даже во время менструации, в период кормления грудью или вопреки использованию контрацептивов.

Советы и рекомендации

Парам, планирующим беременность, в особенности при достижении супругой возраста старше 30 лет, рекомендуется рассчитывать благоприятные для зачатия дни.

Для одиноких или имеющих бесплодных мужей женщин выход – внутриматочная инсеминация спермой в благоприятные для зачатия дни. Процедура проводится врачом в условиях амбулатории.

Донор спермы проходит тщательную проверку: генетическое обследование, собеседование с психологом, исследование биоматериала на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Отрицательный тест на овуляцию или прогноз фертильности не означает абсолютного бесплодия.

В большинстве случаев проблему удается решить, нужно лишь заняться своим здоровьем, обратиться к врачу и пройти лечение. Если забеременеть не получается из-за спаечного процесса в трубах, показана лапароскопическая операция.

Отсутствующую овуляцию вызывают приемом медикаментов. Они увеличивают продукцию эстрогенов, что способствует созреванию яйцеклетки и пышному эндометрию. Иногда яичники стимулируют при помощи гормональных контрацептивов. Их принимают на протяжении 3-6 месяцев, а после отмены происходит активный рост и созревание половых клеток.