ИКСИ(ICSI) – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Сущность такой процедуры состоит в помещении отобранного генетического субстрата прямо в цитоплазму яйцеклетки. Результатом этого является получение жизнеспособных эмбрионов. Таким образом преодолевается бесплодие. Впервые этот метод был открыт в 1992 году, в Бельгии. В Украине он опробован в 1994 году. С того времени операция оплодотворения широко стала включаться в процедуры ЭКО. Успешность процедуры напрямую зависит от качественных сторон генетического материала, мастерства и класса квалификации специалиста, ведущего данную операцию.
Что такое ICSI. Это мероприятие проводимое в поле проведения экстракорпорального оплодотворения. Оплодотворение при таком методе совершается вне тела женщины.
Бесплодие у женщин исправляется применением ЭКО, которое доказано даёт неплохое достижение. Проблемные вопросы мужского семени (недостаточно живчиков, или они не очень подвижные, а также травмы семенных канальцев приобретённые или врождённые). Тогда в рамках проведения ЭКО проводят ИКСИ. Для продолжения рода отбираются самые быстрые спермики и в колбочке соединяют их с женскими ооцитами. Затем уже оплодотворенная женская яйцеклетка переносится созревать дальше в матку. Там же происходит и дальнейшее развитие плода.
Что такое процедура ИКСИ(ICSI). Прежде всего она в рамках проведения ЭКО влечёт за собой применение новых технологий и специального оборудования. Эти условия связаны друг с другом по своей значимости. Высоко технологическое оборудование и химические реактивы позволяют эмбриологу ввести в ооцит сперматозоид от донора спермы принудительным образом. Этот способ обеспечивает большую вероятность забеременеть, и рекомендуется для клиентов мужчин с низкой подвижностью их живчиков.
Показания к проведению ИКСИ
Диагноз мужское бесплодие теперь не приговор. Даже при самых неисправимых патологиях в семявыводящих каналах беременность возможна. Интрацитоплазматические инъекции семенной жидкости решают проблему бесплодия у мужчин.
Лабораторные показатели для обращения к методу ИКСИ следующие:
- не большое количество живчиков — не более 11х105/мл., что практически не обеспечивает процесс зачатия плода естественным способом. Олигоспермия.
- малая активность мужского семенного запаса, и как обычно это происходит совместно с олигоспермией. Астенозооспермия.
- полная недостаточность сперматозоидов в эякуляте. Решается эта проблема только хирургическим вмешательством. Для их забора у мужчины делают пункцию яичек. Азооспермия.
- присутствие обнаруженных антител, блокирующих сперматозоиды. Иммунный фактор мужского бесплодия.
- неудачно проведённые протоколы ЭКО. Более двух.
- при генетическом исследовании, если существует вероятность зачатия ребёнка с патологиями.
- толстая оболочка яйцеклетки женщины в возрастной группе от 40 лет. Оплодотворить ооцит не представляется возможным даже сильным живчикам. Проведение ИКСИ единственный спасительный вариант.
Подготовка к ИКСИ
Для женщины важно получить как можно больше зрелых ооцитов, для их последующего оплодотворения. Поэтому на подготовительном этапе будущей роженице прописывают гормональные стимуляторы, вызывающие естественную овуляцию в организме женщины.
Но стоит отметить, что в самостоятельном менструальном цикле женщины проведение процедуры тоже возможно.
Для мужчины предлагается корректировка уровня жизни к более здоровому. Если существуют хронические заболевания влияющие на зачатие будущего ребёнка, они устраняются медикаментозно. Проводится оздоровительная терапия. Сдачу генетического материала будущий отец производит самостоятельно естественным образом. В тех случаях когда это невозможно, проводится пункция яичек.
Особенности процедуры ИКСИ
Классический протокол ЭКО так же как и природное зачатие предполагает преодоление трёх барьеров. Сперматозоиды по своей сути должны проникнуть в яйцеклетку разрушив три препятствия:
клеточный барьер, называемый фолликулярным, другими словами “лучистый венец” блестящую оболочку состоящую из гликопротеидов. Они вырабатываются самой яйцеклеткой. “Лучистый венец” поддерживает две основные функции: препятствует проникновению в клетку более одного спермика и удерживает саму клеточную стенку ооцита.
Форсирование блестящей оболочки самый сложный и трудный этап. Её толщина измеряется как 4-11 микрон. При проникновении в через эту толщину сперматозоид выделяет гиалуроновую кислоту. Эта кислота расплавляет гликопротеины блестящей оболочки. Общими усилиями подвижных сперматозоидов возможно разрушить стенку яйцеклетки. И если это удаётся одному живчику и он проникает внутрь клетки, другие живчики погибают в процессе запуска обратных реакций клетки. Блестящая оболочка реагирует на проникновение, быстро модифицируется и исключает возможность проникновения и оплодотворения другими сперматозоидами.
Проведение процедуры делает возможным, с помощью специальной техники и реактивов преодолеть оболочку и оплодотворить клетку одним заранее приготовленным мужским генетическим материалом.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов производится в один день или в крайнем случае на следующий день. Специальные реактивы позволяют очистить женскую яйцеклетку от лучистого венца, препятствующему зачатию. Одновременно с этими действиями проводят поиск наиболее живого сперматозоида. Затем эмбриологи отсортированный материал заливают в микроиглу для последующего прокола яйцеклетки.
Потом проводится укол клетки. После вывода иглы яйцеклетка закупоривается самостоятельно, аналогично искусственного оплодотворения.
Процедура производится под электронным микроскопом в клинике с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Этапы проведения ИКСИ
Первый этап – подразумевает подготовку генетического материала. Семейным парам предлагается пройти клиническое медицинское обследование, после которого выясняется причинность бесплодия. Если необходимо, назначается гормональная терапия или иной способ лечения. После обследования и достижения организмом необходимых границ оздоровления у женщины берётся некоторое количество яйцеклеток. Затем они погружаются в питательный раствор для будущего наступления беременности.
Необходимо учитывать – для проведения работы описываемым методом избираются только совершенно созревшие половые клетки, после анализа их на качество и других параметров к сперме.
Второй этап – подготовка мужчины для сдачи сперматозоидов. Естественным путем происходит забор генетического материала у мужчины после семидневного воздержания. Сдача материала должна быть в один день с забором яйцеклеток. Если у мужчины нет основных проблем с репродуктивными органами, то способ получения эякулята возможен в процессе мастурбации. В других применяется пункция яичек или придатка.
После забора генетического материала эякулят очищают и дальше его подготавливают специальным предложенным способом:
- фильтрация;
- флотация;
- центрифугирование;
- проточная цитометрия.
Для укола женской клетки эмбриолог выбирает самый зрелый живчик. Выбор происходит визуально определяя его скорость пульсации. Под сильным микроскопом наблюдают, как быстро он исполняет поступательные вращения. Изучают его морфологическую структуру. Если после исследований не удалось выбрать самые энергичные живчики, используют другие техники подготовки.
Третий цикл – само зачатие. При помощи микроиглы прокалывается яйцеклетка. Перед этим проводят серию манипуляций:
- подготавливают отобранный живчик. Проводится его обездвиживание отсекая его хвостовую часть иглой по микроскопом. Такая экзекуция не приносит ему вреда, и одновременно препятствует повреждению клетки;
- обрезанный сперматозоид без движения перемещают в стеклянную микро иглу;
- яйцеклетка закрепляется специальной присоской с удобной фиксацией, лаборанты эту фиксацию именуют «на 9 часов»;
- затем стеклянной микроиглой с наполненными мужскими клетками протыкают стенку оболочки ооцита, во время этого содержимое иглы аспирируется;
- сперматозоид медленно вводят в цитоплазму яйцеклетки;
- оплодотворенный ооцит отмывают и погружают в специальные среды.
Риск повреждения яйцеклетки в результате такого укола менее чем 1%. Ее оболочка имеет высокую эластичность и самопроизвольно закрывается.
Четвертый этап – перенесение эмбрионов. Успешное проведении третьего этапа и его положительный результат даёт возможность полученные зародыши поместить для выращивания в инкубатор. После некоторого времени, специалисты эмбриологи далее их вводят в матку пациентки. Увеличить шансы на положительный результат возможно если в матку поместить два эмбриона, оставшиеся отправляются в криозаморозку в банк спермы и их дальнейшее использование, в случае неудачных попыток.
Составляющие успеха проведения ИКСИ
Биоматериал родителей играет главную роль в успехе такой процедуры. Генетический материал должен быть в состоянии нормы. Без генетических патологий. Клетки для будущего поколения исследуются в лабораторных условиях опытными лаборантами. Если в полученных анализах обнаруживаются малейшие отклонения врачи эмбриологи учитывают это при принятии решения о предстоящей операции.
Успешная результативность проведения состоит из:
- возможных генетических изменений;
- возрастной группы будущих родителей;
- скачков гормональных волнений;
- наследственных болезней пациента;
- полученные травмы репродуктивных органов.
Если у пациентки выявлена патология формы матки, то выносить будущий плод не представится возможным. Поздняя репродуктивная возрастная группа представляет свои опасения, ведь успех зачатия прямо пропорционально складывается из присутствия только большого количества быстрых живчиков и присутствия жизнеспособных женских яйцеклеток.
Итогом вышеизложенного можно охарактеризовать следующее: применяя описываемый метод получается сделать успешных оплодотворений 50% попыток, нормальное развитие оплодотворенного эмбриона – в 70% проб. Немаловажно подчеркнуть, о том что этот метод даёт некоторый процент врожденных патологий в развитии плода. Но если сравнить эти показатели с вероятностью получения таких же патологий в развитии естественного способа оплодотворения, они окажутся почти сопоставимы.