Эндокринное бесплодие – это букет гормональных нарушений, приводящих к нерегулярным циклам овуляций у женщин, у мужчин к снижению качества спермы. Проявляется это нарушение у женщин отсутствием беременности и нарушением ежемесячного цикла менструаций. При гинекологическом осмотре предполагается одновременно проведение РДВ с последующим исследованием соскоба эндометрия.
Последующее лечение выявленных форм бесплодия направлено на исправление гормональных изменений терапевтическим методом или хирургическим способом.
Если это не приводит к намеченным результатам, пациентке предлагают обратиться к методу ЭКО
Общие понятия
“Эндокринный фактор бесплодия” по своему понятию является собирательным образом. Оно включает достаточно большого количества нарушений механизмов регуляции менструального цикла на гормональном уровне. И затрагивает следующие уровни: гипоталамо — гипофизарно — яичниковом. Так же систему ТТГ щитовидной железы, кору надпочечников АКТГ и другие жизненные репродуктивные органы.
Основой эндокринного бесплодия является развитие нарушений функции яичников.
Проявляется это нерегулярной овуляцией, а в запущенной форме её отсутствием — ановуляцией. Это нарушение на начальном этапе развития можно привести в норму медикаментозным способом, тогда наступление оплодотворения возможно в 70-80% случаев бесплодия.
Если болезнь запущена, то метод ЭКО оказывается самым перспективным. Каждая третья пациентка страдающая симптомом хронического бесплодия имеет патологию с эндокринной системой на гормональном уровне.
Мужское эндокринное бесплодие
Мужчины нередко тоже имеют патологию приводящую к бесплодию. И прежде всего она проявляется в органах которые отвечают за сперматогенез. Это те органы которые обеспечивают образование и развитие сперматозоидов.
Качество семенной жидкости мужчины зависит от следующих патологий: гипогонадизм — снижение количества мужских гормонов. Это врожденная генетическая дисфункция или аномалия половых органов.
Гиперэстрогения — в крови мужчины повышен уровень женских гормонов и понижен уровень тестостерона.
Гиперпролактинемия — повышенный гормон пролактина, а также негативное влияние на репродуктивность мужчины оказывает сахарный диабет, и другие функции нарушения щитовидной железы.
Находясь во внутриутробном состоянии мальчики могут иметь нарушения желез внутренней секреции.
В возрасте полового созревания возможны случайные травмы яичек или инфекционные заболевания, приводящие длительным воспалительным процессам в придаточных половых железах. Такие неприятности на языке медицинских специалистов называются везикулит, паротит, а во взрослом возрасте простатит и др.
Женское эндокринное бесплодие
В женском организме спектр проявления эндокринного отклонения приводящего к бесплодию намного шире мужского. В жизни наблюдаемой пациентки они практически не ощущаются, а иногда характер проявления бывает схож с другими заболеваниями.
При амбулаторном обследовании вырисовываются наиболее чёткие связи бесплодия — это нарушение развития и роста фолликулов в яичнике.
В повседневной жизни наблюдается недостаточность лютеиновой фазы менструации, отсутствие овуляции или её нерегулярность.
Такой видимый фактор трудно не заметить, и не сообщить об этом своему лечащему врачу.
Вышеприведенные нарушения сигналят об эндокринных проблемах. Одна из них это гиперпролактинемия — сильно повышенный уровень пролактина.
Пролактин это гормон гипофиза.
Следующая проблема — приобретенная или врождённая дисфункция яичника.
Гиперандрогения — повышенная выработка мужских гормонов андрогенов в крови женщины. В этом случае у женщины проявляется — акне. Заболевание сальных желез может развиваться и приводить к закупорке волосяных фолликулов, часто проявляется в виде угревой сыпи на лице.
У женщины диагностируется скачки артериального давления, она страдает или ожирением или похудением.
Новообразования на поверхности яичников с множеством кистообразных пузырьков, так называемый поликистозный синдром яичников. Нарушенная деятельность щитовидной железы именуемая гипертиреозом.
Дисфункция гипофиза и гипоталамуса как следствие приобретённых или врождённых нарушений. Всё это приводит к ановуляции или недостаточной лютеиновой фазе менструального цикла. У большинства пациенток отсутствие менструации наблюдается в течении полугода. Но бывают и с продолжительными задержками.
Увеличивается их продолжительность или количество выделений растёт. Ощущаются сильные боли внизу живота, и напряжённость молочных желез.
Бесплодие и методы его диагностики
В условиях клиники сбор и анализ показаний пациенток с эндокринным расстройством начинают с выяснения периода начала менструального цикла.
Наличие менструаций, их продолжительность и болезненность ощущений маточных труб и их проходов. Затем выясняют сроки отсутствия беременности и возможные осложнения предыдущих беременностей, если таковые имели место.
Из личной медицинской карты пациентки узнают о проведённых гинекологических операциях. При личном опросе пациентки выясняют период контрацепции и форму.
На приёме в клинике врач эндокринолог проводит оценку массы тела, а также физических качеств будущей роженицы. Наличие ожирения и сформировавшихся молочных желез. И немаловажно осмотр вторичных половых признаков.
При посещении и консультации гинеколога описывается форма влагалища, его длина. Осматривается состояние матки, определяется состояние шейки матки и придатков.
По сделанным заранее анализам и гинекологическим осмотрам определяют возможные существующие причины эндокринного бесплодия. Поэтому в первую очередь обращают внимание на такие отклонения, как половой инфантилизм и поликистоз яичников, являющимися основными при выписке диагноза.
Измеряют гормональный фон яичников, а также строение и анализ кривой графика измерений базальной температуры. Мочевой тест на овуляцию и ее контроль диагностируют с помощью специальных тестов.
Тесты при бесплодии на овуляцию
Измерение и составление графика базальной температуры помогает вычислить прохождение овуляции или её отсутствие. Кривая базальной температуры составленная специалистом гинекологом при тестировании показывает уровень постовуляторной выработки прогестерона.
Именно прогестерон готовит и эндометрий матки к перемещению оплодотворенной яйцеклетки.
Простыми словами этот фактор позволяет влиять на процесс имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки и развитие беременности. График показаний кривой базальной температуры строится на наблюдениях за измеряемой температурой в прямой кишке утром в один и тот же период.
Очевидный результат по графику показывает подтверждение наличия овуляции или её отсутствие. Помогает определить полученный процент прогестерона в крови и наличие прегнандиола в моче пациентки. Применение температурного тестирования на овуляцию определяет уровень концентрированности ЛГ в моче за двадцать четыре часа до начала овуляции.
Анализы и диагностика
Ультразвуковое исследование (УЗД) помогает увидеть процесс созревания в яичнике доминантного фолликула и освобождение из него ооцита.
Результат функционирования яичников отражается на состоянии эндометрия матки.
Взятие соскоба за несколько дней до начала менструального цикла при ановуляции, может показать гиперплазию слизистой оболочки матки разной степени локализации.
Для определения причины эндокринного бесплодия измеряют уровни ЛГ, ФСГ, пролактина и т. д.
Эндокринологическое измерение проводят на протяжении пяти суток за период нескольких менструальных циклов.
Гормональные пробы назначаются врачом для выяснения состояния всевозможных составляющих репродуктивной функции при эндокринном бесплодии. Список планового проведения различных гормональных проб составляется наблюдающим врачом репродуктологом.
Помимо этого наблюдаются показатели собственных гормонов женщины после приема специальных стимулирующих гормональных препаратов.
Для получения более ясного определения причин нарушения эндокринологии пациентки проходят сканирование рентгенаппаратом черепа. Ультразвуковое исследование щитовидной железы, яичников и надпочечников.
Для того чтобы устанавливаемый диагноз для женщины был на высоком точном уровне, потребуется исключить патологии в области женских половых органов, иммунологические и трубные причины бесплодия, а также нужно исключение мужского фактора бесплодия.
Для этого понадобится проведения анализа спермограммы — такой метод исследования поможет дать оценку параметрам эякулята, что позволит определить фертильность спермы. Такая спермограмма проводится при планировании беременности в паре, при подготовке к ЭКО и тесте на донора спермы.
В содержание исследования входит оценка репродуктивной системы. Её физических параметров, цвет и скорость разжижения, вязкость, также учитывается морфология, содержание нормальных и патологических форм, присутствие в содержимом эритроцитов и лейкоцитов, а также слизи.
Сперма, необходимая для анализа, собирается в специальную стерильную емкость, после двух или трех дней воздержания от полового акта.
Лечение эндокринного бесплодия
Начинать лечение лечение эндокринного бесплодия стоит с приведения в норму нарушенных функций организма.
В первую очередь необходимо нормализовать главный орган в работе эндокринных желез. Это включает и коррекцию сахарного диабета. Ликвидацию ожирения если таковая присутствует, и нормализацию работы половых гормонов надпочечников.
После приводится в рабочее состояние щитовидная железа. Хирургически удаляются выявленные опухоли, если таковые имеются.
В следующей фазе лечения назначается проведение гормональной стимуляции яичника. Чтобы показать процесс созревания доминантного фолликула и начала нормализации процесса овуляции.
Для стимуляции овуляции применяется специальный лекарственный препарат, который вызывает увеличение выделяемого гипофизом фолликулостимулирующего гормона.
После применения такого способа лечения в десяти процентов случаев беременность может протекать успешно, и на свет возможно появление двойняшки или тройняшки.
Коррекции эндокринного бесплодия занимает не маленький промежуток времени.
Если в течении шести месяцев или шести овуляторных циклов при стимуляции, беременность не наступила, то лечение переходит с повышением применения лекарственных средств в более усиленную фазу — применяются гонадотропины.
Применение гонадотропинов увеличивает шанс развития многоплодия, и имеет негативные побочные последствия. Лечение гормональными препаратами назначается врачами эндокринологами. Оно применяется и помогает при преждевременной клинике эндокринного изменения.
Хирургическое вмешательство в лечение эндокринного бесплодия применяется в случаях врожденных или полученных патологиях.
Практика показала преимущество оперативного вмешательства. Один из таких случаев как синдром поликистозного яичника. Для его нормализации требуется использование клиновидной резекции. На медицинском языке это хирургическая операция — индукция овуляторного цикла, в ходе которой проводится клиновидная резекции яичника.
Оперируют травмированный участок ткани под видом треугольника. Лапароскопическая резекция предотвращает образование спаек.
После проведения такого рода оперативного лечения восстановление травмированного участка происходит не скоро, беременность наступает в восьмидесяти процентах случаев.
Эндокринное нарушение вызванное проблемами с трубно — перитонеальной или со снижением фертильности спермы подразумевает проведение метода ЭКО.
В данном случае применяется способ перенесения уже сформированных эмбрионов в полость матки для их дальнейшего развития. Для его реализации дополнительно применяется поддерживающая гормональная терапия в клинических условиях.
Профилактика бесплодия
При расположенности к бесплодию его профилактика начинается с детско-юношеского периода. Для этого постоянно информируются пациенты клиник своими семейными врачами. На приёмах у них проводится важное ознакомление с последствиями инфекционных заболеваний, возможные осложнения в сторону эндокринных изменений после перенесённого гриппа или токсоплазмоза.
Принятые вовремя меры помогут избежать последствия негативных изменений на яичнике или гипоталамо-гипофизарной дерегуляции.
Уже при наступлении беременности применяется современная программа ведения беременности. Она является отличной профилактикой в ведении беременности. Это целая программа наблюдений и профилактических мероприятий врачами специалистами гинекологами. Их усилиями направленными на здоровое вынашивание плода.
Комплекс лечебных и амбулаторных действий врачами гинекологами обеспечивает профессиональную поддержку роженицы от зачатия до родов.
Меры применяемые в гинекологии направленные на поддержку здоровья рожениц имеют широкий спектр действий. Это связанное и психологическая помощь, и медицинская поддержка на протяжении всего срока беременности, и если понадобится экстренная помощь.
Документальное оформление необходимой информации и запись её в личную поликлиническую карту пациентки обеспечивает женщине надёжную подготовку к предстоящим родам. И послеродовое наблюдение за матерью и младенцем.
Данную статью можно направить на правильное воспитание ребенка в период его полового созревания, которое подразумевает как физическое так и их эмоциональное здоровье. Нарушение функций яичников может вызвать психологическая травма, сексуальная травма. Или в результате умственного или психологического перенапряжения может возникать гормональная проблема раньше, чем она диагностируется.
Сложные роды, аборты и последствия после них тоже вызывают бесплодие.
Данная статья на сайте сигнализирует о том, что всегда надо уделять внимание информации о возможных последствиях, следить за своим психо физическом здоровьем с молодых лет.